中國網·美麗金湖訊 “打好欺詐騙保‘殲滅戰’，護好人民群眾‘救命錢’”“維護基金安全光榮，欺詐騙取基金可恥”“防范欺詐騙保 實行有獎舉報”……4月21日，在金湖縣某定點藥店，藥店里的小喇叭正播放著打擊欺詐騙保的宣傳標語，而不是以往的各類藥品廣告和促銷方法。
近年來，金湖縣通過正面宣傳引導，強化協議管理，加大檢查處罰力度等方式，打擊欺詐騙保行為，切實維護醫保基金安全。
持之以恒，宣傳面對面。該縣在開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動的同時，通過主流媒體宣傳、發放資料宣傳、“擺攤布點”，部門聯動宣傳等途徑，集中宣傳醫保基金監管相關法律、法規及政策，國家、省市關于醫保基金監管的決策部署，欺詐騙保行為、舉報投訴渠道及舉報獎勵政策等。截至目前，該縣共在各類媒體、電子顯示屏上刊播宣傳標語15000多條次，懸掛橫幅16條，向群眾發放宣傳手冊6986份。
剛性協定，管理背靠背。推進醫療保障信用體系建設,有效激勵守信、懲戒失信行為。2020年初，金湖縣醫保部門與定點醫藥機構簽訂服務協議252份、承諾書1000多份。協議中針對諸如通過偽造醫療文書、財務票據或憑證等方式，虛構醫療服務“假住院、假就診”騙取醫保基金，偽造虛假憑證或串通參保人員兌換現金騙取基金、為非定點零售藥店或其他機構提供費用結算等一系列違規行為都作了明確處罰規定。采取“雙隨機一公開”即隨機抽取檢查對象、隨機抽取檢查人員、抽查情況及查處結果及時公開的方式來規范日常稽查行為，并結合日常現場稽查，規范定點醫療機構醫保醫師的診療行為，加強醫保醫師的管理。
動真碰硬，檢查點對點。發揮聯席會議制度作用，整合衛健、市監等部門力量，加大打擊欺詐騙保專項治理力度。每月對縣城兩家醫院檢查一次，每兩個月對全縣定點藥店、診所和鄉鎮衛生院檢查一次，每三個月對村衛生室檢查一次。該局自2019年2月成立以來，組織2000多人次，共檢查定點醫藥機構100多家次，實現全縣定點醫藥機構檢查全覆蓋，先后處理100多家次。(胡敏 蔣后龍)
